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14/07/2008
La prevalencia del asma en atletas de élite parece ser más elevada que en
el resto de población, así como la hiperactividad bronquial. En un ambiente
con contaminación atmosférica, este factor añadido repercute en la salud, y en
concreto en la función pulmonar de los deportistas olímpicos, limitando su
capacidad de ejercicio en momentos clave de la competición.
• disponer de un espirómetro portátil y un medidor de óxido nítrico en la
Villa Olímpica y llevar mascarillas de carbón activado como precaución para
momentos de cierta peligrosidad ambiental, son algunas de las recomendaciones
para los deportistas.
• existen indicios razonables de que los niveles de contaminación en Pekín
son elevados, aunque no se dispone de estos valores en la actualidad.
• el rendimiento deportivo se puede ver afectado por el contacto de la vía
respiratoria con ciertos contaminantes ambientales.
• los deportes que pueden resultar más afectados por la contaminación son
aquellos que precisan entrenar o competir en el exterior, como el atletismo,
triatlón, ciclismo, hockey hierba, hípica, remo, piragüismo, tiro y tiro con
arco.
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Evaluar y acondicionar el lugar donde estarán acomodados los deportistas,
para limitar la presencia de alérgenos y contaminantes, disponer de un
espirómetro portátil y un medidor de óxido nítrico en la Villa Olímpica y
llevar mascarillas de carbón activado como precaución para momentos de cierta
peligrosidad ambiental, son algunas de las recomendaciones para los
deportistas que participarán en los Juegos Olímpicos de Pekín. Estas
recomendaciones han sido elaboradas por el Grupo de Trabajo “Deporte y
Contaminación Ambiental Pekín 2008”, formado por miembros de la Sociedad
Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). En este Grupo de Trabajo
han participado expertos de diferentes ámbitos y formación con el principal
objetivo de establecer una orientaciones dirigidas a los médicos que atenderán
a los deportistas respecto a la patología respiratoria y a la exposición a la
contaminación ambiental en Pekín con la finalidad de mejorar el rendimiento
deportivo y preservar la salud de toda la expedición que se dirige a los
Juegos Olímpicos.
La Dr. Julio Ancochea, Presidente de SEPAR, comenta que “estas medidas
preventivas mejorarán la salud respiratoria y el rendimiento deportivo de todos
los participantes, ya que en un ambiente con altos niveles contaminación
atmosférica se disminuye y limita la capacidad de ejercicio en el curso de una
competición”. Asimismo, el Dr. Ancochea destaca que “existe cierta evidencia de
que los niveles de contaminación en Pekín son elevados, por lo que estas
recomendaciones parten de la preocupación sobre los efectos de esta
contaminación sobre la salud y sobre la función pulmonar en los deportistas
olímpicos”.
Identificar a los sujetos susceptibles de padecer reactividad bronquial
aumentada, establecer las medidas médicas apropiadas ante el menor síntoma de
irritación e inflamación de las vías respiratorias, no dudar ante la posibilidad
de ofrecer un tratamiento y llevar siempre un broncodilatador, así como,
disponer de un espirómetro portátil son algunas de las recomendaciones. La Dra.
Cristina Martínez, coordinadora del área de medio ambiente y enfermedades
respiratorias de SEPAR y miembro de este grupo de trabajo añade que “evaluar y
acondicionar el lugar donde estarán acomodados los deportistas, para limitar la
presencia de alérgenos y contaminantes, facilitar las condiciones
administrativas necesarias en los deportistas para que puedan usar el
tratamiento si lo precisan, y llevar mascarillas de carbón activado como
precaución para momentos de cierta peligrosidad ambiental, son medidas que debe
tener presente el equipo médico que acompaña a la expedición española en Pekín”.
Por otra parte, la Dra. Martínez destaca que “aunque no existe una evidencia
científica que lo avale puede ser conveniente asegurar un apoyo nutricional
antioxidante, bien mediante frutas, verduras y hortalizas, o con un complemento
polivitamínico”. Asimismo, comenta que “aunque ya se realiza por motivos de
nutrición y recuperación, la hidratación debe estar siempre asegurada y
mantenida”.
Existen indicios razonables de que los niveles de contaminación en Pekín son
elevados, aunque no se dispone de estos valores en la actualidad. La
contaminación está determinada por los compuestos y derivados de la combustión
del parque automovilístico, el uso del carbón como combustible, así como las
refinerías y empresas metalúrgicas cercanas de la ciudad y, adicionalmente, el
viento procedente del desierto que arrastra importantes cantidades de arena.
Estos factores implican la presencia de diversos contaminantes sólidos y
gaseosos, como el ozono, el anhídrido sulfuroso, el dióxido de nitrógeno, el
monóxido de carbono y diversos metales y aero alergenos. La Dra. Martínez señala
que “el impacto de la contaminación en los individuos dependerá de su
concentración, del nivel de ventilación realizada, del estado previo de la
mucosa del individuo y de aspectos inherentes a la climatología, la temperatura
y la humedad atmosférica”.
Otra de las medidas preventivas que recoge el trabajo es que todos los
deportistas con antecedentes de enfermedades respiratorias o alergias (asma,
rinitis, conjuntivitis, urticaria, etc.) aunque no presenten síntomas de
enfermedad activa en el momento actual, es aconsejable que soliciten la
Autorización Terapéutica y ante el menor indicio de actividad inicien el
tratamiento preventivo propio en cada caso. El Dr. Vicente Plaza, coordinador
del área de asma de SEPAR, comenta que “el rendimiento deportivo se puede ver
afectado por el contacto de la vía respiratoria con ciertos contaminantes
ambientales, por el efecto directo de estos agentes sobre la mucosa, provocando
inflamación, escozor, tos y exacerbación de procesos respiratorios en individuos
sensibles, o bien por la acción de estos componentes sobre el intercambio
gaseoso”.
Los deportes que pueden resultar más afectados por la contaminación son
aquellos que precisan entrenar o competir en el exterior, como el atletismo,
triatlón, ciclismo, hockey hierba, hípica, remo, piragüismo, tiro y tiro con
arco. Por otra parte, los deportes de interior, si bien no debe influirles
durante los entrenamientos específicos y la competición, ya que resulta más
sencillo controlar la calidad de la atmósfera respirable, sí deberá considerarse
si realizan alguna actividad exterior que requiera un esfuerzo físico.
Estas recomendaciones también recogen los tratamientos y ayudas exógenas más
efectivas en la prevención de posibles patologías respiratorias. Los corticoides
tienen efecto sobre el proceso inflamatorio agudo y crónico, por eso son
indirectamente protectores de situaciones de crisis, a diferencia de los
betagonistas que son los preventivos de crisis por excelencia y el tratamiento
sintomático de rescate. Otros tratamientos como las cromonas, son muy
recomendables para las personas con reactividad bronquial, y los
antileucotrienos son apropiados para los individuos que padecen asma o rinitis
que ya los tomaban con anterioridad. El Dr. Plaza recuerda que “el deportista es
más susceptible de padecer infecciones en las vías respiratorias altas y en un
ambiente de calor y humedad, con la presencia añadida de irritantes
respiratorios, es muy habitual que sufran infecciones respiratorias agudas, por
este motivo se ha puesto en marcha un proyecto europeo que pretende identificar
a un deportista que padece una enfermedad respiratoria con el objetivo de
detectar la patología y aplicar los mecanismos de prevención apropiados”.
Recomendaciones para los Médicos que va a hacer el
seguimiento de los deportistas en los J.J.O.O de Pekín respecto a la patología
respiratoria y la exposición a una cierta contaminación ambiental.
• Planificar la llegada al menos tres días antes.
• Evaluar y acondicionar el lugar donde estarán acomodados los deportistas con
el objeto de limitar alérgenos y contaminantes. En su caso, asegurar que los
sensibles a ácaros llevan sus sábanas y cubre almohadas.
• Identificar a los sujetos susceptibles de padecer una reactividad bronquial
aumentada.
• Facilitar las condiciones administrativas necesarias en estos individuos para
que puedan usar el tratamiento si lo precisan (Autorizaciones Terapéuticas).
• Disponer de un espirómetro portátil y un medidor de Oxido Nítrico en la Villa
Olímpica asequible a los deportistas de la expedición y personal formado en
espirometría.
• En los individuos conocidos hiperreactivos mantener tratamiento de base,
antiinflamatorio y broncodilatador previo al ejercicio, desde su lugar de origen
y mantenerlo durante la estancia, aunque no estén sintomáticos.
• Ante el menor síntoma de irritación/inflamación de las vías respiratorias
evaluar el proceso y establecer las medidas médicas oportunas. Cromonas
antibioticoterapia, corticosteroides y/o betagonistas inhalados.
• No dudar ante la posible necesidad de ofrecer un tratamiento, sobre todo si es
antiinflamatorio. Mejor tratar y luego enviar la notificación, que arriesgarse a
tratar de urgencias más adelante.
• Llevar siempre un broncodilatador y un antiinflamatorio inhalado en el maletín
de urgencia.
• Si el deportista va a estar en un lugar de entrenamiento donde no habrá
servicio asistencial (asegurado) que él lleve su medicación con sus objetos
personales.
• Se aconseja llevar mascarillas de carbón activado como precaución para
momentos de cierta peligrosidad ambiental. Se aconseja su uso para ejercicios
muy moderados en el exterior y paseos si la contaminación es elevada. En los
deportistas reactivos este consejo debe hacerse llegar con más interés.
• Aunque no existe una evidencia científica que lo avale, puede ser conveniente
asegurar un apoyo nutricional antioxidante, bien mediante frutas, verduras y
hortalizas o con un complemento farmacéutico.
• Aunque ya se realiza por motivos de nutrición y recuperación deportiva, la
hidratación debe estar siempre asegurada y mantenida. Se debe vigilar el aire
acondicionado sobre todo por las noches.
Integrantes del Grupo de trabajo “Deporte y
Contaminación Ambiental, Pekín 2008”:
Dr. Manolis Kogevinas (CREAL-Barcelona).
Dr. Vicente Plaza (H. Sta Creu i St Pau – Barcelona).
Dra. Cristina Martínez (Instituto Nacional de Silicosis -Oviedo).
Dra. Pilar Cebollero (Hospital Virgen del Camino – Pamplona).
Dr. David Ramos Barbón (H. Juan Canalejo – A Coruña)
Dr. Franchek Drobnic (CAR – FCBarcelona).
Fuente:
portalesmedicos.com
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